お腹が張って大量のガスが出るＳＩＢＯという疾患をご存じですか？

お腹が張って苦しい症状はありませんか？

腸内環境に良いとされている食物繊維や発酵食品をとると、便秘や下痢・腹痛を引き起こし、大量のガスが発生して調子が悪くなる人がいます。

もしかすると、小腸内で細菌が過剰に繁殖しているかもしれません！

大腸に存在する腸内細菌が小腸で過剰に繁殖している状態の疾患を、ＳＩＢＯ（小腸内細菌増殖症）といいます。

１．ＳＩＢＯ（小腸内細菌増殖症）

本来、小腸は腸内細菌が少ない場所（大腸の約100兆個に対し小腸は約１万個）です。

ＳＩＢＯを発症すると、小腸内に善玉菌や悪玉菌といったさまざまな菌が逆流して、大量のガスを発生させてしまいます。

小腸はガスに耐えるような構造はしておらず、水素やメタンガスが増えると風船のように腸管が膨らんだり縮んだりを繰り返し、小腸は炎症を起こし腸粘膜が傷つき細胞の間に隙間があいて穴があきます。

その結果、有害物質や毒素、細菌やアレルゲンなどが漏れ出して血管内に取り込まれ、さまざまな不調をおこしリーキーガット症候群のような症状を起こします。

ＳＩＢＯが重症化すると脂溶性のビタミンが食べ物から吸収できなくなり、免疫力の低下をはじめ、さまざまな症状が出ます。

アレルギーや感染症を発症し、これらを免疫システムが異物として認識し抗体を作ります。

症状が進むと自分自身の正常な細胞や組織を攻撃するようになり、自己免疫疾患となります。

膠原病、間接リウマチ、甲状腺炎の人は、ＳＩＢＯの確率が高いとのことです。

また、高齢になるほどＳＩＢＯのリスクが高まります。

小腸は胃カメラが届きにくいので、過敏性腸症候群（ＩＢＳ）と間違えられることもありますが、最近では過敏性腸症候群と考えられてきた人の８４％がＳＩＢＯだったという報告があります。

２．ＳＩＢＯの症状としては

• 腹痛
• 下痢や便秘
• 消化不良
• 腹部膨満感
• 異常なガス発生
• 鼓腸
• げっぷや胸やけ
• ブレインフォグ（頭に霧がかかった様にボーッとする）
• 精神的混乱
• 短期記憶障害・判断障害
• 集中力低下
• 肥満や痩せ

このような症状がありませんか？

腸以外にも、さまざまな体調不良を起こす疾患です。

３．ＳＩＢＯと似た症状やＳＩＢＯが原因かもしれない病気

ＳＩＢＯと似た症状や、ＳＩＢＯが原因かもしれない病気もあります。

主な病気について以下に記載します。

３-①.【機能性ディスペプシア】

胃部痛や胃もたれなどの症状が慢性的に続いているにもかかわらず、採血検査や胃カメラ検査などを行ってもその原因となるような異常が特定できない病気です。

＜主な症状＞

• 胃痛
• 胃もたれ
• 胃のむかつき
• みぞおちの痛み

＜原因＞

• 胃の運動機能障害
• 胃の知覚過敏
• ストレスなど

３-②.【クローン病】

大腸や小腸の粘膜に慢性の炎症や潰瘍を引き起こす病気で、はっきりした原因は見つかっていません。

１０～２０代に多く、男性のほうが女性より２倍発症しやいようです。

＜主な症状＞

• 腹痛や下痢
• 血便
• 発熱
• 全身倦怠感
• 体重減少

＜原因＞

先進国に多く、北米やヨーロッパでは日本の約１０倍の発症率となっています。

さまざまな説はありますが、動物性脂肪やたんぱく質を多く摂取する人のほうが発症しやすいことがわかっていて、腸内環境の状態も関与していると考えられています。

３-③.【セリアック病】

セリアック病は、小麦・大麦・ライ麦に含まれるグルテンというタンパク質に対して、誤って免疫反応を起こしてしまう自己免疫疾患です。

グルテンを摂取することにより、小腸粘膜に炎症が起こり傷つきます。

ダメージを受けた小腸には炎症がおこり、萎縮して栄養を吸収できずさまざまな障害が起こります。

通常は北欧系の人にみられる遺伝性の病気で、欧米では男性よりも女性のほうが2倍多く発症しています。

＜主な症状＞

• 無症状者も多い
• 慢性的な下痢
• 腹痛や膨満感
• 食欲不振
• 体重減少
• 貧血
• 発疹
• 骨粗しょう症、関節痛
• 口内炎
• 頭痛
• 倦怠感
• 小児でみられる症状は、成長障害、腹部膨満、非常に強い悪臭がする大量の便

上記の症状が似ている病気と区別するには、ＳＩＢＯの検査を受けることをおすすめします。

４．ＳＩＢＯの原因

• 蠕動（ぜんどう）運動の衰え
• 加齢による機能低下
• 免疫力の低下
• 小腸の出口のバウヒン弁が閉じなくなることで大腸から細菌が小腸に逆流する
• 胃酸分泌の低下
• ＰＰＩ（プロトンポンプ阻害薬）の影響による胃酸分泌低下
• 連続して間食し空腹の時間を作らない
• 小麦粉の過剰摂取
• 糖分（人工甘味料を含む）・乳製品の過剰摂取
• 運動不足
• 睡眠不足
• ストレス

さまざまな原因がありますが、思い当たることはありませんか？

５．ＦＯＤＭＡＰという糖質が原因の場合も

他に病気がなく、腸に良い食生活をしていてもお腹の調子が改善しない人は、ＦＯＤＭＡＰと呼ばれる糖質が原因かもしれません。

ＦＯＤＭＡＰとは、発酵性のあある4種類の糖質の頭文字を組み合わせたものです。

５-①.ＦＯＤＭＡＰの特徴

ＦＯＤＭＡＰの特徴は、小腸での吸収が悪く小腸内で糖質の濃度が高くなり、その濃度を薄くするため大量の水が小腸内に引き込まれます。

その結果、腸のぜん動運動が過剰になって下痢や腹痛を引き起こします。

小腸で吸収されないまま大腸に到達して、腸内細菌はＦＯＤＭＡＰをエサに発酵し、水素やメタンガスを発生させます。

腸内は大量に発生したガスで張り、痛みやガスを発生させたり便秘を引き起こす原因になります。

６．ＳＩＢＯの改善方法

数多くの高ＦＯＤＭＡＰ食品の中でも、合わない人が多いのは小麦粉です。

まずは、パンやパスタを控えて、お米に替えることから始めてみてもいいかもしれません。

改善には、問題を引き起こす可能性が高いＦＯＤＭＡＰという糖質を、できるだけ避けた食生活を取り入れることです。

低ＦＯＤＭＡＰ食は、オーストラリアのモナッシュ大学で開発され、安全かつ有効性の高い治療法として広く実施されています。

６-①.低ＦＯＤＭＡＰ食事法

1. 1. ３週間は高ＦＯＤＭＡＰ食品を一切摂らない（パン、納豆、牛乳、りんご、きのこ類など）
   2. その後、高ＦＯＤＭＡＰ食品を糖質別に１グループずつ試す（ポリオール、単糖類、二糖類、オリゴ糖）
   3. 食後に、何を食べるとどんな症状が出るのかを記録して特定する

江田証先生の新しい腸の教科書から引用

【ＦＯＤＭＡＰ食品一覧表】